形成外科学
形成外科学（けいせいげかがく、英語: plastic surgery）とは、先天的あるいは後天的な身体外表の醜状変形に対して、機能はもとより形態に正常にすることで、個人を社会に適応させる事を目的とする外科学の一分野。
臓器別診療科ではなく、場合により皮膚科学、美容外科学、整形外科学、耳鼻咽喉科学、口腔外科学、眼科学、泌尿器科学、婦人科学、外科学と連携し治療に当たる。
歴史
近代の形成外科の発達は戦争に起因する。第一次世界大戦は戦車と戦闘機の出現に代表される、それまでの戦争とは違って機械化された戦争であり、死傷者数・死傷率とも飛躍的に増加した。とりわけ大型の大砲と榴弾の出現と機関銃の多用によって防御側優位となり、弾幕を避けるために塹壕を掘り進めながら戦う「塹壕戦」が主流となった。塹壕は兵士の体を防御したが顔面は露出したままだったため、顔面の損傷は著しいものとなった。
西部戦線に配属されたイギリス軍の軍医、ハロルド･ギリス（en:Harold Gillies）は戦傷の状況を直接把握し、顔面創傷の問題点をいち早く認識した。ギリスはイギリス本国に戻った後、軍病院に専用病棟を設置し、専門の治療を開始した。患者は彼の予測をはるかに上回り、世界で初めて専用の病院を設けるまでにいたり、イギリス連邦の外科医を動員・組織して最終的に5000人にも及ぶ患者の治療に当たった。それまで顔面創傷は他の傷と同様に縫合するだけだったが、縫縮によるだけでなく癒える過程で収縮し顔面の変形を生じさせるものだった。ギリスの組織は顔面をできるだけ元の形に復元すべく皮膚移植法等様々な方法を開発し、形成外科を確立することとなった。これによりギリスは近代形成外科の父とよばれる。
最近では再生医療技術を戦傷に応用する研究が開始されることとなった[1]。
適応
代表的なものは以下のとおり。
- 新鮮熱傷（やけど）
- 顔面骨骨折、顔面軟部組織損傷
- 顔面骨折
- 顔面神経損傷
- 涙小管損傷
- 唇裂、口蓋裂
- 手、足の先天異常、損傷
- その他の先天異常（主に奇形が体表面の醜状を主訴とするもの）
- 母斑、および良性腫瘍
- 悪性腫瘍とそれに関連する再建
- 外傷などによる皮膚異常
- 褥瘡（じょくそう）、難治性潰瘍
- その他
手技
- 縫縮
- 植皮（皮膚移植）
- 皮弁
- ティッシュー・エキスパンダー（組織伸展法）
- マイクロサージャリー
- レーザー治療
- デブリードマン
- 湿潤療法
脚注
- ↑ AFPBB News 2008年04月18日 「戦争で失った手足を再生？米国防総省、兵士の再生医療研究に2.5億ドル拠出」